Детская кривошея: лечение в Оренбурге

Проявления зависят от возраста ребёнка, причины нарушения и того, как давно голова находится в неправильном положении.

Симптомы у младенцев и детей до 1–2 лет

Первые признаки родители чаще замечают на 2–4-й неделе жизни, когда ребёнок начинает удерживать голову и становится заметной разница в подвижности шеи.

• Постоянный наклон головы в одну сторону: голова склонена к плечу, лицо при этом повёрнуто в противоположную сторону.
• Ограничение поворота головы: ребёнок неохотно поворачивается в «неудобную» сторону, при попытке повернуть голову беспокоится и плачет.
• Уплотнение в мышце шеи: плотный безболезненный валик или утолщение по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• Асимметрия лица и черепа: разный размер глазных щелей и щёк, уплощение затылка с одной стороны (позиционная плагиоцефалия).
• Односторонние привычки: ребёнок спит только на одном боку, следит за игрушкой преимущественно одним полем зрения, берёт грудь хуже с одной стороны.
• Разница в уровне надплечий: одно плечо приподнято, лопатки расположены несимметрично.

Симптомы у детей старше 2 лет и подростков

У детей старшего возраста на первый план выходят последствия длительного вынужденного положения головы и жалобы, связанные с перегрузкой мышц шеи.

Основные клинические проявления:

• Выраженная асимметрия лица и черепа: становится заметной на фотографиях и при взгляде анфас.
• Нарушение осанки: сколиотическая установка шейно-грудного отдела, перекос таза, сутулость.
• Боли и напряжение: дискомфорт в шее и надплечьях, головные боли, усиливающиеся к вечеру и после нагрузки.
• Ограничение объёма движений: ребёнок разворачивает корпус вместо того, чтобы повернуть голову.
• Компенсаторные нарушения: проблемы со зрением и слухом, из-за которых ребёнок подставляет «ведущую» сторону, быстрая утомляемость на занятиях.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Внезапный наклон головы, возникший у здорового до этого ребёнка, требует осмотра в тот же день. Особенно если он появился после травмы шеи или на фоне ангины, отита и ОРВИ, сопровождается болью, повышением температуры, отказом двигать головой, нарастающей слабостью в руках или ногах, нарушением глотания. Такие ситуации могут быть связаны с подвывихом шейного позвонка, воспалительным процессом или неврологическим заболеванием и требуют неотложной диагностики.

Программа лечения подбирается после осмотра и обследования: важно понять, идёт речь о мышечном укорочении, костной аномалии, неврологическом нарушении тонуса или привычной позе. У детей первого года жизни консервативное лечение даёт результат в большинстве случаев, особенно если начато в первые месяцы.

Консервативное лечение (основной метод)

• Лечение положением: организация сна и бодрствования так, чтобы ребёнок сам поворачивал голову в «трудную» сторону, правильные укладки, смена стороны кормления, время на животе.
• Лечебный массаж: расслабление укороченной мышцы и тонизирование мышц противоположной стороны курсами под контролем врача.
• ЛФК и пассивная гимнастика: мягкое растяжение, упражнения на симметричное развитие движений, работа над опорой и поворотами корпуса.
• Физиотерапия: процедуры, улучшающие кровоснабжение и эластичность мышечной ткани, назначаются по показаниям.
• Ортопедическая поддержка: мягкие фиксирующие воротники и тейпирование как дополнение к занятиям, по назначению ортопеда.
• Хирургическая коррекция: обсуждается при стойком укорочении мышцы, если консервативное лечение не дало результата, обычно после 1–2 лет, а также при костных аномалиях.

Реабилитация и метод микротоковой рефлексотерапии

Если кривошея связана с нарушением мышечного тонуса на фоне перинатального поражения нервной системы, работы только с мышцей недостаточно — важно воздействовать на причину асимметричного тонуса.

Применение микротоковой рефлексотерапии:

Микротоковая рефлексотерапия — физиотерапевтический метод, при котором на биологически активные точки и рефлекторные зоны воздействуют сверхмалыми электрическими импульсами.

• Цели процедуры: нормализация мышечного тонуса, снижение избыточной возбудимости нервной системы, улучшение микроциркуляции, поддержка своевременного двигательного развития ребёнка.
• Ограничения и безопасность: метод является вспомогательным и не заменяет массаж, ЛФК, ортопедическое наблюдение и хирургическое лечение при костных формах. Назначение проводится после осмотра врача и оценки противопоказаний, при судорожной готовности и ряде других состояний требуется отдельная оценка.

К кому обращаться за консультацией?

При наклоне головы у ребёнка обследование обычно ведут несколько специалистов одновременно.

Профильные врачи:

• Детский ортопед-травматолог: оценивает состояние мышц и шейного отдела позвоночника, исключает костные аномалии и подвывихи, определяет показания к операции.
• Детский невролог: выявляет неврологическую природу нарушения тонуса, контролирует двигательное развитие, формирует программу реабилитации.
• Врач ультразвуковой диагностики / рентгенолог: проводит УЗИ грудино-ключично-сосцевидных мышц, рентгенографию или другие исследования шейного отдела позвоночника.
• Врач-физиотерапевт, специалист по массажу и ЛФК: подбирает и проводит курсы коррекции, обучает родителей упражнениям и укладкам дома.
• Офтальмолог и оториноларинголог: подключаются при подозрении на компенсаторную кривошею из-за нарушений зрения или слуха.